Ортезирование при остеохондропатиях

В зависимости от локализации поражения выделяют несколько видов заболевания :

• Болезнь Пертеса o Болезнь Остгуд-Шлаттера
• Болезнь Келера-II
• Болезнь Келлера-I
• Болезнь Шинца
• Болезнь Шермана-Мау
• Болезнь Кальве
• Частичные остеохондропатии

Характерной особенностью данной патологии является длительное ее развитие, при котором на начальной стадии клиническая картина не проявляется. Тем не менее, постепенный и медленный ход заболевания приводит к изменениям в структуре суставов, сопровождающихся следующими симптомами:

• болевыми ощущениями, которые усиливаются при механических нагрузках или травмах пораженного участка;
• отеками, не сопровождающимися воспалительными процессами;
• склонностью к переломам;
• развитием мышечной контрактуры при остеохондропатии сустава;
• изменением формы, проявляющимся в утолщении поверхностно расположенных апофизов;
• нарушением функциональности, проявляющимся в ограничении двигательной активности и появлении хромоты при пяточной остеохондропатии;
• укорочением конечностей.
• Если заболевание поражает позвоночник, то это может привести к нарушению осанки, а при поражении нижних конечностей, включая пяточную кость, наблюдается изменение походки и появление хромоты.

• Остеохондропатия метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей(тазобедренного сустава, головок II и III плюсневых костей, грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, проксимального метафиза большеберцовой кости).
• Остеохондропатии коротких губчатых костей:(остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, сесамовидной кости I плюснефалангового сустава).
• Остеохондропатии апофизов: (бугристости большеберцовой кости, апофизов тел позвонков, бугра пяточной кости, лонной кости)
• Клиновидные (частичные) остеохондропатии (рассекающие остеохондропатии суставных поверхностей коленного, локтевого и других суставов)

Диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб и сбора анамнеза пациента. При клиническом осмотре определяются характерные признаки заболевания, не сопутствующие изменению общего состояния пациента, лабораторных показателей и воспалительных процессов.

Дополнительно могут назначить следующие процедуры:

• Анализы крови, ревмопробы
• Ультразвуковое исследование, с помощью которого происходит оценка состояния поверхности костей
• Рентгенография костей
• Компьютерная томография, является эффективной на второй стадии заболевания. Позволяет получить объемное изображение пораженного сегмента. Этот метод является единственной альтернативой МРТ, если в теле пациента находятся металлические конструкции.
• Магнитно-резонансная томография, оценивает твердые и мягкие структуры пораженного участка, а также эффективность кровоснабжения костей.
• Рекомендуется проведение артроскопии – минимально инвазивной видеоэндоскопической манипуляции для оценки поверхности сустава, хрящевого покрытия и обнаружения участков омертвевших тканей. 

• Ортопедический режим: основная задача – исключить нагрузку на пораженный сегмент скелета - постельный режим, ходьба при помощи костылей при поражении суставных концов, ортопедичские пособия, разгружающие сегмент (шарнирные тутора для коленного сустава, разгружающие тутора на голеностопный сустав индивидуального изготовления, гипсовые лонгетные повязки, корсеты жесткие реклинирующие для позвоночника), манжеточнолонгетное вытяжение за конечность или реклинирующая разгрузка на плоскости за подмышечные кольца на период перестройки костной ткани.
• Лечебная физкультура
• Физиотерапевтические методы
• Массаж пораженного сегмента
• Медикаментозное лечение
• Диета