Детский церебральный паралич со средней степенью спастичности

Детский церебральный паралич со средней степенью спастичности

При средней тяжести течения детского церебрального паралича, при адекватной консервативной реабилитации и полноценным использованием ортопедических пособий (аппаратов, туторов) можно избежать хирургических вмешательств, и поддерживать ребенка в состоянии хорошей двигательной активности. Но не исключена оперативная коррекция в период интенсивного роста ребенка, когда резко нарастает "синдром коротких мышц" и формируются контрактуры.

Режимные моменты

Вторая группа. (средняя, тяжести течения заболевания, тяжелая степень после интенсивной терапии).Ребенок самостоятельно стоит и ходит без поддержки, или с поддержкой наблюдается сгибание в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах, в коленном может быть разгибание. Риск развития выраженных контрактур велик. При ходьбе не опирается пяткой о пол, по просьбе взрослого может (не может) опереться на нее самостоятельно, но со сгибанием коленного сустава, и с наклоном туловища вперед, с переразгибанием коленного сустава, ссутуливанием ребенка, стопа эквино-плосковальгусная или эквино-плосковарусная, коленные суставы согнуты или выпрямлены, ротационная установка нижней конечности. Стопа выводится в срединное положение с умеренным сопротивлением. При разгибании коленного сустава (бедро согнуто) в подколенной ямке и по внутренней поверхности коленого сустава прощупывается напряженный тяж сухожилий. При тыльном сгибании стопы по задней поверхности пятки, в подколенной ямке прощупывается напряженный тяж сухожилий. На состояние напряжения сухожилия слабо влияет положение стопы. Чем меньше натяжение, тем больше возможностей у Вас и Вашего ребенка. Заведите домашний ростомер, ежемесячно замеряйте рост ребенка, раз в три месяца отмечайте возраст ребенка на ростомере, при удлинении промежутков занимайтесь с ребенком интенсивнее, это избавит Вас от лишних, незапланированных посещений врача и оперативных вмешательств на ребенке.

Комплекс упражнений*.

  1. Лежа на спине. При согнутом коленном суставе, проводить тыльное сгибание стопы, удерживая вальгус пятки и среднего отдела. Особое внимание необходимо уделить удержанию вальгуса (даже в ущерб эквинусой установке стопы), так как развивается ложное удлинение сухожилий икроножной мышцы. Упражнение повторить не менее 20 - 50 раз.
  2. Лежа на спине. При удержании стопы, в положении тыльного сгибания (для облегчения можно одеть голеностопную гильзу и хорошо зафиксировать косой взъем стопы креплением тутора), разгибайте коленный сустав не менее 20-50 раз.
  3. Лежа на спине. В согнутом положении коленного и тазобедренного суставов, выпрямляйте коленный сустав, слегка поворачивая конечность кнаружи. Упражнение повторить не менее 20- 50 раз.
  4. В согнутом положении коленного и тазобедренного суставов, разводите ноги в "положение лягушки". Упражнение повторить не менее 20-50 раз.
  5. Удерживая стопу в согнутом положении, колени в разогнутом (для облегчения можно одеть гильзу бедра тутора), ротировать всю конечность наружу, не менее 20 -30 раз.
  6. Удерживая стопу в согнутом положении, колени в разогнутом (для облегчения можно одеть гильзу бедра тутора), разводить конечности до пружинного сопротивления. Упражнение "ножницы" проводить, не отрывая конечности от поверхности пола, не менее 20-50 раз.
  7. В положении на животе, поднимать ноги, согнутые в коленных суставах, фиксируя таз ребенка к поверхности, не менее 20-50 раз.

Примечание* последовательность упражнений менять не рекомендуется, начинать с маленькой амплитуды, постепенно увеличивая и доводя ее до максимально возможной. Продлевать время нахождения конечности в крайней точке достигнутого результата (не забывайте об укладках). Появление боли категорически не допустимо - поэтому обязательно проведение согревающих, расслабляющих процедур. Упражнения делать медленно, мягко, спокойно, плавно, ждать расслабления мышц. Если чем-то заняты, торопитесь, пропустите сеанс, Ваша торопливость может спровоцировать усиление спастичности, что приведет к обратной реакции со стороны ребенка. Одним из важных факторов, является постоянность в выполнении всех манипуляций, у ребенка формируется "ритуал", при окрашивании которого сказкой, песенкой и т.д., дискомфорт от возможных болевых ощущений сглаживается и появляется необходимость в выполнении мероприятий. Превалирование повышения тонуса икроножной мышце акцент делать на упражнения 1,2; приводящих мышц бедра - 6, 4, 5, при сгибании тазобедренного сустава- 7, внутренних сгибателей голени- 3,5.

Тутора - 1-ые дни (3-4 дня):

  • 1-й день - от 30 мин до 2 часов (при появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, разработать коленный сустав, одеть вновь) при выраженном беспокойстве ребенка верхнюю гильзу не одевать.
  • 2-й день - от 1 до 3 часов
  • 3-й день - от 1 до 4 часов
  • 4-й день - от 2 до 6 часов и т.д.
  • В последующее время на дневной и ночной сон.

Подготовка к ходьбе

ТУдерживаем равновесие. В аппаратах (все замки закрыты), при поддержке взрослого стоять. Ходить можно при закрытых замках, для стимуляции положительных эмоций у ребенка, не забывайте его хвалить, и поощрять.

Аппараты

  • 1-й день: от 15 до 30мин. - от 15 до 30мин. - 30мин. - стоять с опорой (правильная осанка); можно рисовать, почитать, посмотреть телевизор.
  • 2-й день: от 15 до 60мин. - от 15 до 60мин. - 60мин. - стоять с опорой и без нее (правильная осанка). Форсировать события необходимости нет, следите за осанкой, расслаблением мускулатуры.

После того как ребенок самостоятельно сможет удерживать равновесие, пробуйте делать упражнения с поворотами, наклонами головы, сначала с поддержкой затем без. Подготовка к ходьбе перекатывание с носка на пятку в положении стоя сначала с опорой, затем без; в аппаратах и без. Если ребенок стоит, уверено, свободно, пробуйте покачивать его вперед назад, справа налево, снимите замок с тазобедренного шарнира и пробуйте правильно ходить без замка.

  • 1-й день: 15 мин. -15 мин -30 мин. - обучение ходьбе с постановкой на пятку и перекатом с поддержкой и попеременным стоянием
  • 2-й день: 15мин - 30мин - 1 часа - стояние, ходьба с поддержкой.
  • 5-й день: 3ч - 3ч - 3ч - то же самое. Выполнение заданий: повороты головы, туловища, поднятие рук и т.д.
  • В последующем - максимальное время бодрствования с развитием навыков равновесия, правильной осанки, координации.

На всех этапах для удержания туловища рекомендуется эластичный корсет, при формировании сколиоза ношение корсета по типу Шенно.

Заказать

НАШИ ИННОВАЦИИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

СТОП! Сколиоз!

Современное БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ лечение методом 3D-корсетирования. Лечение искривления позвоночника теперь возможно без хирургического вмешательства и страха!

Подробнее

Современное 3D-ортезирование

3D-ортезирование аппаратами и туторами для лечения без операций нового поколения. Индивидуальные ортезы для различных патологий опорно-двигательной системы.


Подробнее

Ортопедическая обувь Орфея
нового поколения

Российский бренд! Собственное высокотехнологичное производство позволяет не только отслеживать качество изделий на всех этапах изготовления, но и оперативно реагировать на современные научные тенденции. Производим обувь с 2004 года.


Подробнее

Свяжитесь с нами

Остались вопросы или хотите сделать заказ?

Мы всегда рады ответить Вам на любые вопросы. Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом!

logo
г. Челябинск
ул. Аптечная, 6а
+7 (351) 253-67-76