Детский церебральный паралич с тяжелой степенью спастичности

Детский церебральный паралич с тяжелой степенью спастичности

При протекании заболевания в тяжелой степени тяжести при отсутствии самостоятельной опороспособности конечностей, пособия помогают расширить возможности ребенка при существующем у него патологическом дисбалансе мышечной системы. При обеспечении аппаратами пациент имеет возможность учиться, самостоятельно удерживать равновесие в вертикальном положении, с последующим обучением ходьбе. Интенсивная терапия и индивидуальная работа с ребенком способствуют более раннему обучению ходьбе.

Режимные моменты

Третья группа (средняя, тяжелая степень). Наличие выраженных патологических установок, контрактур, небольшое освоение двигательных навыков, с большими отклонениями от правильной походки. Ребенок с трудом стоит и ходит при наличии дополнительной поддержки (или без нее), или не имеет навыков хождения. У него наблюдается сгибание: в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах; или разгибание в коленном суставе с тыльным сгибанием в голеностопном суставе, формируется "круглая спина" или кифосколиоз. Мышцы ребенка имеют резко замедленный рост, так как длительно находятся в фазе сокращения (спазма), любой достаточно сильный раздражитель поддерживает и усиливает спазм мышц. Фиксация мышц сгибателей в искусственном растяжении аппаратом, происходит расслабление мышц и уменьшается способность их к сокращению на раздражающее воздействие со стороны нервной системы.

При ходьбе ребенок не опирается пяткой о пол, не может опереться на нее самостоятельно, но с помощью взрослого опора возможна, со сгибанием коленного сустава, и с наклоном туловища вперед, стопа "качалка", коленные и тазобедренные суставы согнуты, ротационная установка нижних конечностей, коленный сустав может быть разогнут. Стопа выводится из эквинуса и вальгуса (варуса) с большим сопротивлением. При разгибании коленного сустава (бедро согнуто) в подколенной ямке и по внутренней поверхности коленого сустава прощупывается напряженный тяж сухожилий. При тыльном сгибании стопы по задней поверхности пятки, в подколенной ямке прощупывается напряженный тяж сухожилий. На состояние напряжения сухожилия слабо влияет положение стопы. Чем меньше натяжение, тем больше возможностей у Вас и Вашего ребенка. Заведите домашний ростомер, ежемесячно замеряйте рост ребенка, раз в три месяца отмечайте возраст ребенка на ростомере, при удлинении промежутков занимайтесь с ребенком интенсивнее, это избавит Вас от лишних, незапланированных посещений врача и уменьшит количество оперативных вмешательств на ребенке.

При формировании у ребенка фиксированных контрактур (невозможно вывести конечность в опороспособное положение) необходимо провести подготовку к ортезированию этапным гипсованием, оперативные методы коррекции симптома "коротких мышц". Эффект от оперативной коррекции контрактур любым методом, инъекции препарата "Ботокс" и его аналогов, другие методики лечения дают временный эффект так, как оказывают влияние на следствия спастичности мышц, кардинально не влияя на патологическую импульсацию со стороны нервной системы. Если не поддерживать, достигнутое удлинение мышц ортезированием, то все приложенные усилия через 1-1,5 года сведутся к нулю. С окончанием роста ребенка, проблема укорочения мышц уходит.

Комплекс упражнений*.

  1. При согнутом коленном суставе, проводить тыльное сгибание стопы, удерживая вальгус пятки и среднего отдела. Особое внимание необходимо уделить удержанию вальгуса (даже в ущерб эквинусной установке стопы), так как развивается ложное удлинение сухожилий икроножной мышцы. Упражнение повторить не менее 20 раз.
  2. При удержании стопы, в положении тыльного сгибания (для облегчения можно одеть голеностопную гильзу и хорошо зафиксировать косой взъем стопы креплением тутора), разгибайте коленный сустав не менее 20 раз.
  3. Лежа на спине. В согнутом положении коленного и тазобедренного суставов, выпрямляйте коленный сустав, слегка поворачивая конечность кнаружи. Упражнение повторить не менее 20 раз.
  4. В согнутом положении коленного и тазобедренного суставов, разводите ноги в "положение лягушки". Упражнение повторить не менее 20 раз. 5. Удерживая стопу в согнутом положении, колени в разогнутом (для облегчения можно одеть гильзу бедра тутора), ротировать всю конечность наружу не менее 20 -30 раз. 6. Удерживая стопу в согнутом положении, колени в разогнутом (для облегчения можно одеть гильзу бедра тутора), разводить конечности до пружинного сопротивления. Упражнение "ножницы" проводить, не отрывая конечности от поверхности пола, не менее 20 раз. 7. В положении на животе, поднимать ноги, согнутые в коленных суставах, фиксируя таз ребенка к полу, не менее 20-50 раз.

Примечание* последовательность упражнений менять не рекомендуется, начинать с маленькой амплитуды, постепенно увеличивая и доводя ее до максимально возможной. Продлевать время нахождения конечности в крайней точке достигнутого результата (не забывайте об укладках). Появление боли категорически не допустимо - поэтому обязательно проведение согревающих, расслабляющих процедур. Упражнения делать медленно, мягко, спокойно, плавно, ждать расслабления мышц. В течение дня гимнастику нужно делать несколько раз. Если чем-то заняты, торопитесь, пропустите сеанс. Ваша торопливость может спровоцировать усиление спастичности, что приведет к обратной реакции со стороны ребенка. Одним из важных факторов, является постоянность в выполнении всех манипуляций, у ребенка формируется "ритуал", при окрашивании которого сказкой, песенкой и т.д., дискомфорт от возможных болевых ощущений сглаживается и появляется необходимость в выполнении мероприятий. Превалирование повышения тонуса икроножной мышце акцент делать на упражнения 1,2; приводящих мышц бедра - 6, 4, 5, при сгибании тазобедренного сустава- 7.

Выраженные патологические установки стояние и ходьба только при поддержке

Тутора -

  • 1-й день: 1 + 1 + 1. При появлении тянущих болей снять верхнюю гильзу, выполнить упражнение 1,2, одеть тутор вновь.
  • 2-й день: 2 + 2 + 2
  • 3-й день: 3 + 3 + 3
  • 4-й день: 4 + 4 + 4
  • 5-й день и последующие дни по возможности, постоянно при условии полного разгибания в коленных суставах

ВНИМАНИЕ. Все упражнения проводить при поддержке взрослого, для исключения травматизации ребенка.

Аппараты

  • 1-й день: 15мин - 15мин - 15мин - стоять с опорой и с поддержкой взрослым.
  • 2-й день: 30мин - 30мин - 30мин стоять, после расслабления мышц, совершать качательные движения вперед назад, справа налево, фиксировать ребенка в крайних положениях при раскачивании, ждать расслабления мускулатуры. Ходить, раскачивать медленно, плавно, без рывков отвлекая ребенка от выполняемых действий.
  • 3-й день: 45мин - 45мин - 45мин
  • 4-й день: 60мин - 60мин - 60мин
  • 5-й день: по 15мин чередуются остановки и ходьба; учиться стоять у стенки без опоры.

На всех этапах для удержания туловища рекомендуется эластичный корсет, при формировании сколиоза ношение корсета по типу Шенно.

Заказать

НАШИ ИННОВАЦИИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

СТОП! Сколиоз!

Современное БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ лечение методом 3D-корсетирования. Лечение искривления позвоночника теперь возможно без хирургического вмешательства и страха!

Подробнее

Современное 3D-ортезирование

3D-ортезирование аппаратами и туторами для лечения без операций нового поколения. Индивидуальные ортезы для различных патологий опорно-двигательной системы.


Подробнее

Ортопедическая обувь Орфея
нового поколения

Российский бренд! Собственное высокотехнологичное производство позволяет не только отслеживать качество изделий на всех этапах изготовления, но и оперативно реагировать на современные научные тенденции. Производим обувь с 2004 года.


Подробнее

Свяжитесь с нами

Остались вопросы или хотите сделать заказ?

Мы всегда рады ответить Вам на любые вопросы. Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом!

logo
г. Челябинск
ул. Аптечная, 6а
+7 (351) 253-67-76